鼻咽癌的检查方法
1、鼻咽癌的检查方法
第一种检查是鼻咽镜检查,可以分为间接鼻咽镜检查还有纤维鼻咽镜检查,这两种都是一种简便、快速、有效的检查方法,可以观察到鼻后孔、鼻中隔、鼻腔后部、还有鼻咽侧壁、咽鼓管、侧窝、软腭背面和后壁等部位。
第二种检查是临床检查,鼻咽癌除了要检查鼻咽、鼻腔、口咽外,还需要检查头面部,区域的淋巴结是否出现转移,还有全身各个系统,头颈部主要要检查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、还有眼眶、软腭有无鼻咽癌向外扩展,而眼部是要观察患者是否出现视力减退或消失、突眼、眶内肿块、上眼睑下垂伴眼球固定,最后检查脑神经,是否存在着神经障碍。
第三种检查是放射性核素骨显象诊断,放射性核素骨显象诊断是一种没有损伤性的,灵敏度高的诊断方法,通常认为骨扫描诊断骨转移阳性符合率比别的检查要高好几倍,可以在早三到六个月内检查检出病灶。
2、鼻咽癌的诊断
早期发现、早期诊断最为重要。能否早期发现,早期诊断与以下几点有密切的关系:
肿瘤的原发部位及肿瘤的生长方式(外生性或黏膜下向深层发展)。
在临床工作中,如遇到原因不明的一侧进行性咽鼓管阻塞症状;涕中带血或后吸鼻后“痰”中带血;颈侧淋巴结肿大;原因不明的头痛;外展神经麻痹等患者均应考虑到鼻咽癌的可能,进行详细检查。
患者本人对鼻咽知识缺乏,不及时到医院就诊而延误诊断。
3、鼻咽癌的预后
鼻咽癌以放射治疗为主,残余病灶可手术切除。照射范围包括鼻咽、颅底、颈及眶部。原发灶剂量65～70Gy,继发灶50～60Gy。因肿瘤易复发及早期转移,预后不佳。对放射线不敏感的鳞状细胞癌5年存活率0%～10%,放射敏感的淋巴上皮癌5年存活率约30%。
鼻咽癌的危害
1、颈淋巴结肿大:肿瘤转移至颈淋巴结所致,发生率高达%,可单侧或双侧发生转移。颈部肿大之淋巴结无疼痛、质硬、早期可活动,晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。
2、眼部症状:若肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经,可出现视力障碍甚至失明,视野缺损,复视,眼球突出及活动受限,神经麻痹性角膜炎等。视神经萎缩、水肿在眼底检查中均可见到。这是较明显的鼻咽肿瘤晚期症状,有部分患者以此症就诊。
3、颅神经损害症状:由于鼻咽肿瘤向周围浸润,任何一支脑神经受压迫均会出现相应的症状和体征。但已三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多,面神经、嗅神经、听神经则较少受累。
4、远处转移:鼻咽肿瘤可转移至全身各个部分,但以骨、肺、肝多见。且可多个器官同时发生转移。因转移的部位不同而出现相应的鼻咽肿瘤晚期症状表现。
5、恶病质:终末期的表现,并因之而死亡,也有因突然大出血而死亡。
鼻咽癌放疗的后遗症
口干、龋齿
放疗可损伤鼻咽癌患者分泌口水的功能,并难以恢复。因此很多鼻咽癌患者可在放疗后出现口干现象。由于口水中含有各种溶菌酶,分泌减少后可导致口腔细菌繁殖,今儿导致患者在放疗数年后出现严重龋齿。
张口困难
有5%～10%的鼻咽癌患者会在放疗后出现张口困难的现象,这可能与颞颌关节受到高剂量放射有关。部分患者张口严重受限,甚至可影响进食和讲话。
听力下降、耳聋
鼻咽癌患者放疗后,有8%的患者会明显损害听力,3%的患者则表现为双侧耳聋,这与患者的中耳、内耳接受到高剂量的照射相关。
颈部纤维硬化
有部分鼻咽癌患者在放疗后数年,可出现颈部肌肉、皮肤纤维化,主要表现为颈部肌肉萎缩、颈部变细和皮肤变薄。
