很多患者尤其新患糖尿病的患者拒绝用药,担心用药引起所谓伤肾、伤肝等。其实这种想法顾虑是没有必要的。药物本身是有些不良反应,但是只要在合理用药的范围内、发生不良反应的概率是非常低的。严重不良反应的发生甚至比我们过马路发生车祸的可能性还要小。 但是严重的高血糖可以起糖尿病的并发症,特别严重的高血糖可以是致死性的。面对于多数糖尿病患者而言,如果不用药治疗,发生严重高血糖是必然的。长期慢性高血糖也可以引起脏器的病变。所以两相其害取其轻,该用就得用。
有些患者总希望停药,因此拼命减少饮食、拼命运动,但血糖控制仍不好。也有患者听说有的糖尿病患者血糖控制好了,停药了,希望自己是下一个停用降糖药物的人。确实经常看见有的患者,初来诊断时体型肥胖,食欲非常好,血糖很高。 通过注射胰岛素或者口服降糖药物,血糖控制后逐渐减少药物,最后停药了。那是因为这种患者糖尿病起病主要是由于胰岛素抵抗,经过控制饮食和运动,体重下降,胰岛素抵抗明显减轻:通过合理用药和让自身分泌胰岛索的细胞短暂的休息从而恢复部分功能,胰岛素分泌功能改善,用药逐步减少乃至停药后血糖仍维持正常。但不是每个患者都是这种情况的。
建议患者要学会看药品说明书。现在的药品说明书比较详细,对于药品的结构、治疗的适应证和药物的不良反应都写得非常清楚。相比而言,有些进口药品的说明书更为详细。有些人看见药物的不良反应吓坏了,赶紧和医生讲,这药我不敢吃!其实药品说明书把常见的不良反应、少见的不良反应,甚至文献报道的问题一一列出,以便患者出现问题后查对。 有的不良反应是非常少见的,或者有前提的,比如肝肾功能受损时药物的毒性作用,这个前提是“肝肾功能有损害时”。对于无肝肾疾病的患者,合理用药不会造成肝功能和肾功能异常的。